特養と介護付き有料老人ホームの違い入れる人・費用・待つあいだの選択肢

1｜ひと目でわかる違い

特養は、介護保険の「介護老人福祉施設」です。介護付き有料老人ホームは、有料老人ホームのうち、介護保険の「特定施設入居者生活介護」の指定を受けて、ホームの職員が介護を行うホームです。主な違いは次のとおりです。

※ 国の基準は、施設が満たさなければならない最低限の決まりです。実際の体制や費用は、施設ごとに違います。重要事項説明書で確かめてください。

2｜特養に入れる人と、入るまでの流れ

特養に入所できるのは、原則として要介護3以上の方です。要介護1・2の方は、認知症や知的障害・精神障害などで日常生活に支障をきたす症状がたびたび見られる、家族などによる深刻な虐待が疑われる、ひとり暮らしや同居の家族が高齢・病弱で支援が期待できず地域の介護サービスも十分でない、といったやむを得ない事情があるときに限り入所できます（特例入所）。

全国の入所申込者は、要介護3以上の方で20.6万人です（2025年4月1日時点。要介護1・2の方を含めると22.5万人）。2022年度の調査の25.3万人からは減りましたが、東京都だけでも要介護3以上の申込者は18,776人います。地域や施設によっては、申し込んでから入所まで時間がかかります。

申し込みの先と、順番の決まり方

東急ウェリナケアのある大田区・世田谷区・目黒区では、いずれも区が申し込みを受け付け、要介護度や介護している方の状況などから入所の必要性を判断して、必要性が高い方から入所します。申し込みの順番ではありません。3つの区の案内は、次のとおりです。

※ 各区の公式ページの要点です（出典は記事の末尾）。大田区の相談先や申請の流れは、大田区で介護が必要になったらでもご紹介しています。特養の入居条件の詳しい説明は、東急ウェルネスの老人ホーム紹介サービス「住まいる」のコラム特養（特別養護老人ホーム）とは｜入居条件・費用・申し込みにあります。

3｜費用のしくみの違い

特養は、入居一時金がなく、所得に応じて軽くなる

特養には、入居一時金はありません。毎月の費用は、介護保険の自己負担（1〜3割）、居住費、食費、日常生活費を合わせた額です。居住費と食費は施設との契約で決まりますが、国が目安となる「基準費用額」を示しています。

※ 居住費は2024年8月から、食費は2026年8月から（7月までは1,445円）の額です。たとえばユニット型個室なら、居住費と食費だけで30日あたり約10.8万円が目安で、ここに介護保険の自己負担と日常生活費が加わります。

世帯全員（別の世帯にいる配偶者を含む）が住民税非課税で、預貯金などが基準以下の方は、区市町村で「負担限度額認定」を受けると、居住費と食費の負担が所得に応じた上限までに抑えられます。この制度の対象は特養や老健、ショートステイなどで、介護付き有料老人ホームは対象外です。金額の目安や制度の詳しい説明は、住まいるのコラム特養の費用｜月額の目安と料金表、負担限度額認定とはにあります。

介護付き有料老人ホームは、前払金か月払いかで形が変わる

介護付き有料老人ホームの費用は、入るときの前払金（入居一時金。かからないプランもある）と、毎月の月額（管理費、食費、介護の上乗せ費用など）、介護保険の自己負担の組み合わせです。介護保険の自己負担は、要介護度ごとの定額が基本で、訪問介護のように使った回数で増える仕組みではありません。前払金は、ホームごとに決めた想定居住期間で償却され、その期間の途中で退去したときは、まだ償却していない分が返還されます（入居時に償却する「初期償却」の分などの扱いは、ホームの契約によります）。

一般に、毎月の負担は特養より高くなります。前払金の読み方は有料老人ホームの前払金とは、費用の考え方は費用のページでご説明しています。

4｜職員の体制と、夜間の看護

国の基準では、特養も介護付き有料老人ホームも、介護職員と看護職員の合計を、入居者3人に対して1人以上（介護付き有料老人ホームは要介護の入居者3人に対して1人以上）置くことになっています。看護職員の人数も、入居者の数に応じて決められています。

違いが出やすいのは、夜間です。特養の夜勤の基準は「介護職員または看護職員」の人数で決められていて、夜間に看護職員を置く決まりはありません。介護付き有料老人ホームも、夜間の看護の体制はホームによって違います。たんの吸引など、夜間にも医療的なケアが必要な方は、夜間に看護職員がいるか、いない場合はどう対応するかを確かめてください。

夜間の体制は、重要事項説明書の「夜勤・宿直体制」の欄で、職員がもっとも少ない時間帯の人数として確かめられます。医療的なケアの確かめ方は医療ケアが必要な方の老人ホーム選びにまとめています。

5｜特養を待つあいだ・入れないときの選択肢

特養の申し込みと並行して、待つあいだの暮らし方を考えておくと安心です。介護する方の負担が大きくなっている、退院の日が決まっている、といったときは、次のような選択肢があります。担当のケアマネジャーや、地域包括支援センターにも相談してください。

特養に入れるまでのあいだ介護付き有料老人ホームで暮らし、特養の順番が来たら移る、という使い方を考える方もいます。その場合は、契約の前に、退去するときの手続きと、前払金の返還金の計算方法を確かめておいてください。

6｜どちらを選ぶかを考える4つの問い

• どのくらい急いでいるか。介護する方の負担が限界に近い、退院の日が決まっているなど、待てる期間はどのくらいか。
• 費用はいくらまで出せるか。入るときに払える額と、毎月払える額。年金や預貯金で、何年続けられるか。
• 医療や看護がどのくらい必要か。夜間にも看護が必要か、持病や医療的なケアがあるか。
• どこで暮らしたいか。住み慣れた地域か、家族が通いやすい場所か。

特養と有料老人ホームのほかにも、老人ホームや高齢者向けの住まいにはいくつかの種類があります。種類ごとの違いは介護付き有料老人ホームとはや、住まいるのコラム老人ホーム・高齢者向け住宅の種類でもご覧いただけます。

出典と確認日

この記事の内容は、2026年10月7日に、次の資料で確認しました。制度や料金は変わることがあります。ご検討の際は、各区・各施設に最新の内容をご確認ください。

• 厚生労働省「特別養護老人ホームの入所申込者の状況（令和7年度）に関する調査結果」（2025年12月25日公表）
• 厚生労働省「指定介護老人福祉施設等の入所に関する指針について」（2014年12月12日、特例入所）
• 職員の基準：指定介護老人福祉施設の人員、設備及び運営に関する基準（平成11年厚生省令第39号）、厚生労働大臣が定める夜勤を行う職員の勤務条件に関する基準（平成12年厚生省告示第29号）、指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準（平成11年厚生省令第37号）第175条
• 基準費用額・負担限度額認定：厚生労働省 介護サービス情報公表システム「サービスにかかる利用料」
• 大田区「特別養護老人ホームへの入所を希望される方へ」（2026年8月13日更新）／世田谷区「特別養護老人ホームの入所申込について」（2026年9月10日更新）／目黒区「介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）（介護保険）」（2026年9月15日更新）
• 有料老人ホーム重要事項説明書（基準日 2026年9月1日）：旗の台・自由が丘・尾山台（職員体制、夜勤・宿直体制、定員、介護保険サービスの自己負担額）
• 各ホームの料金のページ（旗の台・自由が丘は2026年10月1日時点、尾山台は2025年11月1日時点）／3ホームの比較／よくあるご質問／ショートステイ